Manchas no rosto. Confira os melhores tratamentos com a Dra. Marina Hayashida.

O rosto é o nosso maior cartão de visitas. Ele reflete nossa vida.

Nesse vídeo confira os 4 TIPOS DE MANCHAS NA PELE DO ROSTO mais frequentes e os MELHORES TRATAMENTOS para cada uma delas.

O aparecimento de MANCHAS mostra que existe um desequilíbrio na pigmentação da PELE. Geralmente as pessoas pensam que é MELASMA pois é uma MANCHA COMUM de se ver, principalmente na gestação.

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Uso de Tretinoína (ácido retinoico) no tratamento da Acne

O ácido retinoico (também denominado tretinoína ou vitamina A ácida) - um retinoide - é uma das drogas mais eficazes no tratamento da acne. 

Seu uso está indicado em todas as formas clínicas, seja como terapêutica única ou como associação. 

A eficácia apresentada pelo ácido retinoico é explicada por algumas de suas características, como:  

- facilita a eliminação dos comedões (cravos) e evita a formação de outros; 

- proporciona a resolução das pápulas existentes 

- mantém o estado de melhora. 

O ácido retinoico faz com que os queratinócitos no poro percam a coesão e soltem-sem uns dos outros à medida que atingem a camada córnea. Como as células ficam mais soltas, não ocorre hiperqueratose e não há obstrução do poro. Assim, não se formam micro-comedões, e a acne não consegue progredir. 

Além de ter ação comedolítica, o ácido retinoico também facilita a eliminação dos comedões preexistentes, porque aumenta a velocidade de proliferação celular da camada basal. A proliferação destas novas células, mais frouxas, empurra o comedão preexistente em direção ao poro, facilitando sua expulsão. Isto ocorre tanto para comedões abertos como para os fechados.

A resolução de pápulas e pústulas preexistentes é conseguida através do aumento da reação inflamatória que ocorre no local.  

Aumentando o fluxo sanguíneo nas áreas onde é aplicado, o ácido retinoico aumenta o aporte de glóbulos brancos (leucócitos) para o local. Estes atuam sobre o processo inflamatório, acelerando a resolução das pápulas e pústulas. 

O efeito da tretinoína no folículo obstruído pelo micro-comedão afrouxa a ligação entre as células da parede do folículo, permitindo que haja uma difusão, um vazamento de substâncias tóxicas (ácidos graxos livres e outras) de dentro do canal folicular para a derme. Isto causa uma irritação na derme que desencadeia uma reação inflamatória ao redor do folículo pilossebáceo. Esta reação inflamatória acaba por eliminar o micro-comedão e todas as condições que favoreciam o desenvolvimento da acne. 

Muitas vezes essa reação, que é normal e desejada, é interpretada como uma piora do quadro inicial da acne. Isto não é correto pois esta reação inflamatória é transitória e está, na verdade, prevenindo o aparecimento de novas lesões e mantendo o estado de melhora. 

Esta "piora" que se observa cerca de 1 a 3 semanas após o início do tratamento com tretinoína recebe o nome de "efeito retinoide". Todas essas reações da tretinoína se dão em nível celular. O efeito inicial, no entanto, ocorre em nível molecular.

Tratamentos disponíveis:

De acordo com a formulação, com a concentração do ácido, se for um peeling, por exemplo, o tratamento deverá ser realizado em ambiente hospitalar - consultório ou clínica - com o profissional habilitado.

Para os casos menos graves, para rejuvenescimento cutâneo, estão disponíveis em farmácias vários cremes e pomadas à base de tretinoína, com baixa concentração - que não requerem receita médica.

Lembretes importantes:

- Como a automedicação nunca é aconselhável, um profissional dermatologista sempre deverá ser consultado antes de se iniciar um tratamento com ácidos.

- O uso de protetor solar é imprescindível em nosso cotidiano, especialmente durante o tratamento com ácidos.

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Veja também:

• Principais ácidos utilizados em tratamentos de beleza

O que é Ácido Azelaico

O ácido azelaico - ou ácido nonadioico - é utilizado em dermatologia contra a acne e também para promover a beleza da pele, atuando contra manchas, melasmas, rejuvenescendo-a de maneira geral.

O ácido azelaico é obtido a partir de determinados grãos e cereais como o trigo, cevada e centeio e também pode derivar da extração do óleo de mamona.

Uma vantagem do ácido azelaico sobre outros ativos é que ele não "agride" tanto a pele no início do tratamento, não apresentando contraindicações ao uso por gestantes.

O ácido azelaico é:

• Bactericida: reduz o crescimento de bactérias no folículo piloso (Propionibacterium acnes e Staphylococcus epidermidis);
• Eliminador de radicais livres;
• Reduz a inflamação;
• Reduz a pigmentação em pacientes com melasma;
• Não tóxico e tolerável pela maioria dos pacientes.

Depois de avaliada a necessidade do seu uso, ele pode ser aplicado como peeling ou como pomada. O procedimento do peeling deve ser executado em clínicas dermatológicas, por profissionais especializados.

Nos casos de acne, em que geralmente se usa o ácido azelaico na concentração de 20%, seu uso pode causar irritação na pele, portanto deve ser usado somente sob orientação do dermatologista. 

No Brasil, o uso de ácido azelaico na fabricação de cosméticos, em qualquer concentração, está proibido, conforme parecer da Anvisa.

A pomada do ácido azelaico, conhecida como Azelan, pode ser encontrada facilmente nas farmácias. Ela é vendida somente sob prescrição médica, por meio da apresentação de receita.

É sempre conveniente o uso de proteção solar, pois a utilização de ácidos torna a pele mais sensível.

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O que é Melasma?

Melasma é um distúrbio pigmentar caracterizado por manchas escuras na pele. 

Ocorre principalmente no rosto, mas pode surgir também em outras partes do corpo. 

Acontece mais frequentemente em mulheres e em cerca de dez por cento nos homens. 

Quando as manchas aparecem na gravidez, dá-se o nome de cloasma. 

Melasma é uma consequência de aumento de melanina na pele.

Clinicamente, o melasma se carateriza por manchas acastanhadas na pele, sem sintomas, podendo acontecer simetricamente (nos dois lados da face). 

Deve ser considerado um distúrbio crônico, com tratamento e prevenção contínuos. 

Porém, existem casos onde o melasma desaparece após tratamento e controle adequados.

Causas:

O melasma é causado por vários fatores, com destaque para características genéticas, alterações hormonais, tais como gravidez, uso de anticoncepcionais, sol, luz intensa, ou agressão entre outros. Contudo é fundamental a presença da radiação ultravioleta e, em menor intensidade, o infravermelho. Esta radiação é fornecida pelo sol e fontes de calor. A câmara de bronzeamento também é uma fonte.

O aumento na pigmentação decorre da hiperproliferação e/ou hiperfunção do melanócito, célula responsável pela produção do pigmento cutâneo (melanina). Ele não causa nenhum problema interno, mas assim como estrias, é queixa estética frequente na Dermatologia.

Existem três tipos de melasma: superficial, profundo e misto; sendo os dois últimos os mais difíceis de tratar.

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Prevenção:

Evitar se expor muito ao sol e usar filtros solares são duas formas de proteção, principalmente para gestantes. 

O uso de maquiagem deve ser feito com cuidado, verificando se o produto não causa maior absorção de luz solar e aumento na pigmentação da pele nas áreas de aplicação da substância, principalmente em pessoas alérgicas e durante a gravidez.

O cloasma pode não ser permanente, desaparecendo gradualmente com o fim da gravidez sem nenhuma ação da gestante. 

Os tratamentos para acabar com as manchas podem resolver o problema de forma lenta e progressiva. 

O paciente pode optar também por um bronzeamento artificial. 

Existem inúmeras formas de tratar o melasma, mas o sucesso depende do acompanhamento dermatológico regular e da conscientização do paciente nos fatores de prevenção. 

Durante a gravidez, o tratamento é mais suave, a fim de não prejudicar o feto.

Tratamento:

Existem diversas opções no tratamento do melasma. Um médico Dermatologista ou um Biomédico Esteta irá saber indicar a melhor opção. 

Contudo, habitualmente é um tratamento prolongado. A pedra fundamental no sucesso é evitar a radiação solar e o uso frequente de um filtro solar de qualidade.

Pode desaparecer sozinho após alguns meses após a causa do problema hormonal cessar (por exemplo, após a gravidez).

Cremes contendo uma combinação de tretinoína, hidroquinona, ácido cójico e ácido azelaico podem melhorar a aparência do melasma.

Atualmente existem no mercado várias opções para tratamento em casa com esses cremes. Entretanto, quando a formulação é mais potente, o tratamento deve ser realizado em clínica sob a supervisão de profissional habilitado.

Existem também alternativas de maquiagem para disfarçar melasmas, a exemplo da base Dermablend.

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Doenças da pele - Cuidados com a pele

A pele é um importante órgão podendo ser acometida por várias doenças. A proteção do corpo contra afecções depende em grande parte das condições de saúde da pele.

A dermatologia elenca, dentre as doenças da pele:

Acantose nigricans - forma de hiperplasia do epitélio da pele.
Acne - inflamação dos folículos pilosos devido a infecção pela bactéria Propionibacterium acnes.
Alopécia - redução parcial ou total de pelos ou cabelos em uma determinada área de pele.
Carbúnculo - doença infecciosa causada pelo Bacillus anthracis com manifestações cutâneas importantes.
Celulite - alteração do tecido subcutâneo e gorduroso da pele causando irregularidades na superfície.
Dermatite seborreica - doença inflamatória da pele com etiologia autoimune.
Efélis ou sarda - é uma hiperpigmentação fotorreativa em alguns pontos da pele que até certo ponto pode ser considerada sem importância (normalmente não necessita de preocupação).
Hemangioma - tumor benigno causado por um crescimento anormal de vasos sanguíneos.
Ictiose - doença genética com formação de pseudo-escamas na pele.
Impetigo - infecção da pele com formação de pústulas por Staphylococcus aureus ou Streptococcus.
Lentigo - pigmentação da pele semelhante à efelis, mas que não aparece e desaparece com as estações do ano.
Melanoma maligno - tumor dos melanócitos da pele.
Melasma - escurecimento da pele devido a hormônios femininos que ocorre sobretudo na gravidez.
Molusco contagioso - pápula devido a infecção pelo vírus do molusco contagioso.
Nevo - mancha, pinta ou sinal na pele.
Pelagra - dermatite devido a deficiência vitamínica.
Psoríase - doença autoimune da pele, aspecto de intensa descamação.
Rosácea (doença)
Pênfigo - doença com formação de bolhas de causa autoimune. Pode ser fatal.
Púrpura senil - são petéquias, equimoses, ou hematomas, que aparecem no dorso, punhos, antebraços.
Queimadura
Tinha - infecção cutânea com fungos. A forma mais importante é o pé de atleta.
Tumores da pele - outras neoplasias comuns da pele, como nevos (pontos negros - benigno) e carcinomas epidermoides ou basaloides.
Urticária, Eczema e Eritema multiforme - reações alérgicas da pele.
Verruga - lesão neoplásica benigna causada por infecção com papilomavirus.
Vitiligo - doença autoimune da pele (um dos fatores é o psicológico) faz com que determinadas regiões do corpo (começando geralmente nas extremidades) sofram despigmentação, ficando muito mais clara que a pele normal, necessita de tratamento médico.

Lembre-sempre! A automedicação pode ser perigosa. Ao menor sinal de problemas na pele, o médico dermatologista deve ser consultado.

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